米力农属于磷酸二酯酶抑制剂 , 具有强心和扩张血管作用 , 不良反应少。米力农强心但不增加心肌耗氧，对于顽固性CHF的治疗具有不可替代性，可用于降低各种原因引起的肺动脉高压，也可用于围手术期低心排的治疗。本期和大家探讨一下米力农的几个临床常见问题。

心衰患者使用米力农治疗后，BNP指标为什么恢复不明显？

1、米力农治疗心衰的疗效理想，尤其是难治性心衰，可以有效的改善LVEDD、PCT、HR、BNP等指标，且具有较高的安全性。

2、但临床上可能存在米力农使用不够规范的情况，如未按说明书规范使用负荷剂量和维持剂量，或未按指南要求使用时间为3-5天，导致使用米力农后，没有出现理想的治疗效果。

3、米力农既是很好的强心剂，又是很好的血管扩张剂，可以全面改善心衰患者的血液动力学效应。在提高心输出量（CO）、心脏指数（Cl）、每搏量（SV）和射血分数（EF）的同时还可以降低右房压（RAP）、肺动脉压（PAP）、肺毛细血管楔压（PCWP）和外周血管阻力 (SVR) 。即在强心的同时，可降低心脏的前后负荷，不会增加心率和心肌耗氧量，增加体循环灌注量，维持器官的功能。短期应用还可改善心衰患者炎症因子的释放和心肌凋亡的病理状态，有利于心衰患者的病理改变向好的方面转化。

米力农在用药过程中，为什么会出现心律失常的不良反应？

1、米力农出现不良反应的主要原因是因为负荷剂量注入速度过快，因此负荷剂量按说明书要求10分钟注入，也可直接使用维持剂量注入。

2、在用药期间观察心率、心律的变化，用药前需纠正电解质紊乱、低氧血症等易致心律失常的高危因素，可避免出现不良反应。在国外研究发现，米力农引起的心律失常中，室上性心律失常的发生率较低，且室性心律失常持续时间一般较短，常无需抗心律失常药物治疗。

米力农应用中为什么会出现低血压的现象？应如何处理？

1、米力农和其他正性肌力药相比，除正性肌力作用外，还具有扩血管的作用。

2、当负荷剂量推注的速度过快，可能会出现低血压的情况，这是由于大剂量的米力农扩张外周血管作用明显，导致出现低血压。

3、用药同时，应持续监测患者心率、心律、血压的改变，必要时调整剂量；如果发生低血压，可调整用药浓度，由于米力农半衰期非常短，血压短时间内可恢复。